On peut diviser les blessures en 2 groupes : les accidents aigus et les blessures d’apparition progressive. Nous parlerons aujourd’hui des accidents aigus de type musculaire.
Le premier geste est l’examen clinique sur place, la main et les yeux étant les premiers instruments de mesure, couplé à l’interrogatoire du blessé détaillant les circonstances de survenue, le ressenti au cours de l’accident (sensation de claquement ?), la notion de blessures antérieures dans la même zone. L’expérience, la connaissance de l’anatomie et de la biomécanique permettent d’avoir un regard objectif sur la blessure. Dans un deuxième temps, ce sont les médecins et les techniques d’imagerie médicale qui permettront de confirmer et affiner le diagnostic (IRM, échographie...).
Dans les accidents aigus, les traumatismes peuvent être d’origine externe (choc avec l’adversaire, chutes ...) ou interne (limitation de l’extensibilité musculaire, restriction de mobilité articulaire...).
Accidents musculaires aigus par ordre de gravité :
1- Les courbatures et les contractures : les premières sont dues à un travail excessif et/ou inhabituel, classiques chez le débutant et en reprise d’activité ou lors de séances de musculation avec charge en séries de 8 à 12 répétitions.
Les contractures : absence de décontraction de quelques fibres musculaires avec à la palpation un point localisé douloureux. La poursuite de l’effort est risqué car il est parfois difficile de faire la différence entre une contracture et une élongation.
La conduite à tenir est le massage et un repos relatif de quelques jours.
2 - Les élongations, déchirures ou claquages (stade 1,2,3) : rupture de fibres musculaires lors d’un mouvement brusque ou choc important. L’effort ne peut se poursuivre, la douleur est vive et les mouvements sont douloureux
3 - La rupture partielle ou totale : liée à un mouvement violent, sensation de claquement avec une douleur forte et permanente. Il est impossible de s’appuyer sur le membre blessé.
Dans les stades 2 et 3 et les ruptures, la consultation d’un médecin est obligatoire et nécessite de faire un bilan des lésions par échographie voire IRM. Dans ce type d’accident, l’arrêt d‘activité́ physique est compris entre 15 jours et 6 semaines.
Accidents musculaires aigus selon la localisation :
Mollet : une échographie peut être nécessaire afin de préciser le volume d’épanchement sanguin. Attention, risque de phlébite, surveillance clinique et par échographie-Doppler ; reprise 3 à 6 mois.
Rupture du droit antérieur : apparition d’un hématome et d’une encoche sur la face antérieure de cuisse ; la rééducation doit être prolongée.
Ischio-jambiers : risque de kyste en cas de mauvaise prise en charge
Grand pectoral : claquement puis impossibilité de bouger le membre supérieur, apparition d’une boule en partie externe ; sanction chirurgicale dans la plupart des cas.
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